SECTION I — INFORMATION SUR L’ENTREPRISEN° de producteur (si disponible) | | Nom et adresse de l’entreprise |
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Nom, adresse et participation des personnes
physiques impliquées dans l’entrepriseNom | | Adresse et courriel | | % d’intérêts |
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| | | | 100% |
Nom et prénom de la personne responsable de la demande:______________________
Coordonnées téléphoniques:______________________________________________
Type d’entreprise:□ entreprise individuelle | | □ société par actions | | □ société en nom collectif |
SECTION II — DESCRIPTION DU SITE D’EXPLOITATION VISÉ
(inclure tous les documents mentionnés entre parenthèses)
Adresse civique: ________________________________________________________
Désignation cadastrale: _____________ _____________________________________
Nom et prénom du ou des propriétaires de l’immeuble: __________________________
(Annexez une copie des contrats de vente ou de location selon le cas.).
SECTION III — QUANTITÉ DE QUOTA DEMANDÉE PAR L’ENTREPRISE
L’entreprise requiert un prêt de quota d’une quantité de ______kg de matière grasse par jour.
SECTION IV — VÉRIFICATIONS PAR LE SECRÉTAIRE DU GROUPE RÉGIONAL
A) La présente demande est accompagnée de l’annexe 6 dûment remplie par chacune des personnes physiques détenant des intérêts dans l’entreprise.
__________________________________________________________________________________________ | | □ |
B) La présente demande est accompagnée des documents établissant le pourcentage d’intérêts de chaque personne impliquée dans l'entreprise concernée (copie des actes constitutifs et de la déclaration aux autorités gouvernementales).__________________________________________________________________________________________ | | □ |
C) La présente demande est accompagnée des documents établissant les titres de propriété du site visé pour l’unité de production (copie des contrats de vente ou de location).__________________________________________________________________________________________ | | □ |
D) La présente demande est accompagnée des documents suivants :
i | | copie de l’acte de naissance ou de la carte d’assurance-maladie émise par la Régie de l’assurance maladie du Québec ou permis de conduire émis par la Société d’assurance automobile du Québec; | | □ |
ii. | | copie du diplôme émis par un établissement d’enseignement reconnu; | | □ |
iii. | | copie du curriculum vitae; | | □ |
iv. | | original des lettres d’appui moral; | | □ |
v. | | copie du plan d’affaires détaillé. | | □ |
__________________________________________________________________________________________ | | |
E) Le projet a reçu l'appui du conseil régional des producteurs de lait. (Annexez la résolution du conseil régional)__________________________________________________________________________________________ | | □ |
F) L’entreprise consent à ce que Les Producteurs communiquent avec les personnes, organismes ou entreprises qui donnent leur appui au démarrage de son entreprise pour recueillir l'information nécessaire à assurer l'application du programme d'aide au démarrage d'entreprises laitières.__________________________________________________________________________________________ | | □ |
G) L’entreprise consent également à ce que Les Producteurs communiquent l'ensemble de l'information contenue dans la demande d'aide au démarrage d'entreprises laitières, y compris l'acceptation de celle-ci par Les Producteurs, à la Financière agricole du Québec ou à toute autre personne dans la seule mesure où la communication de cette information est nécessaire pour assurer l'application du programme d'aide au démarrage d'entreprises laitières.__________________________________________________________________________________________ | | □ |
H) Chacune des personnes impliquées dans l'entreprise concernée a reçu copie et pris connaissance de la section XIV.1 du Règlement sur les quotas des producteurs de lait (chapitre M- 35.1, r. 208), accepte toutes les conditions qui y sont prévues et s'engage à les respecter.__________________________________________________________________________________________ | | □ |
SIGNÉ À _________________________________, | le _____________________________________ |
(lieu) | (date) |
Demandeur
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(Par son représentant dûment autorisé)
Signatures de toutes les personnes impliquées1 dans l'entreprise concernée
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Secrétaire du conseil régional
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1. On entend par personne impliquée: chacun des propriétaires, actionnaires, associés, membres et administrateurs de l'entreprise concernée.